「ASDなそら」管理人のそらです。
ASD（自閉スペクトラム症）当事者の視点で、
仕事・生活に役立つ情報を発信しています(^^)
私は「診断を受ける」ほうがいいのかな？
「障害者手帳を取得すべき」なのだろうか？
この2つのテーマは、多くの人にとって大きな関心事です。
特に「発達障害」「精神疾患」を抱える方にとって、
診断／手帳の有無は、人生の選択に直結することがあります。
しかし実際には「診断」と「障害者手帳」の違いを
きちんと理解している人は少なく、混同されがちです。
（管理人）
私自身、ASDの診断を受け、
そこから手帳取得の可能性について考えた経験があります。
その過程で「診断と手帳は、似ているようで全く違うもの」
そう感じました。
この記事では、両者の違いをできるだけわかりやすく整理し、
読者の方が「自分に必要かどうかを判断できる」材料を提供していきます。
Q；診断とは何か？
A；医学的な意味での「診断」
診断とは、医師が医学的な基準に基づいて下す判断です。
精神科や心療内科、発達障害外来などで問診・心理検査・行動観察を行い、
「この人には○○障害の傾向がある」と客観的に示されるものです。
診断の基準は、以下に基づきます。
（リンクをさわると、対応したページに飛びます）
- DSM-5
- アメリカ精神医学会の診断マニュアル
- ICD-10/ICD-11
- 世界保健機関の診断基準
診断を受ける「メリット」
- 自己理解がすすむ
- 自分の困りごとに「名前」がつくことで、整理しやすくなる
- 周囲への説明がしやすい
- 学校／職場で「医師の診断書」を提出できる
- 「合理的配慮」を求めやすくなる
- 「障害者手帳を取得したい」「福祉制度を利用したい」
- 上記が目標であれば、診断は「そのための第一歩」になる
（管理人）
あなた自身を理解するに当たり、
調べる時にはとても便利です(^^)
また、他者が調べる際にも、
大まかな傾向が確認できるため、有効です。
このあと紹介しますが
「障害者手帳の取得」「福祉制度の活用」には
医師の診断（診断書）が必須になります。
それらの考えがある方は、
まず「医師に相談する」ことをしましょう。
診断の「デメリット」「注意点」
- レッテル感を持つ場合がある
- 「障害名」がつくことで、不安を抱く人もいる
- 診断がすぐ、解決に直結するわけではない
- 「困りごとが一瞬で消える」わけではない
（管理人）
「障害というレッテル」は
「周りから差別されているんじゃないか…」
そんな悩みを生んでしまいます。
不安が強く、診断を受ける以前の生活に戻ってしまった場合は、
「診断されたとしても、公表しない」のも１つです。
また「診断された」からといって、楽にはなりません。
あなた自身から発信する必要があります。
厳しい言い方ですが「他者が寄り添ってくれる」ことは、
診断だけでは、まず起きないでしょう。
Q；障害者手帳とは何か？
A；公的に認められる「証明書」
障害者手帳は、自治体が交付する公的な証明書です。
医師の診断書をもとに審査を受け、認定されれば交付されます。
種類は以下のとおりです。
- 身体障害者手帳
- 療育手帳
- 精神障害者保健福祉手帳
発達障害や精神障害を持つ人は、
主に「精神障害者保健福祉手帳」の対象となります。
手帳を持つ「メリット」
- 福祉制度の利用
- 就労移行支援
- 生活支援サービス
- カウンセリング など
- 雇用上の配慮
- 「障害者雇用枠での就労」が可能になる
- 経済的メリット
- 税金控除
- 公共交通の割引
- 美術館・プール・映画館などの割引
（管理人）
「福祉制度を活用すること」＝「他者の手を借りる」
つまり「社会に出るための準備」といえます。
「障害者雇用」で就労するには、手帳が必須です。
その方が、企業側にメリットがあるためです。
（詳しくはこちらから、事業主の方へ｜厚生労働省HP）
参照；「障害者雇用のルール」「１．障害者雇用率制度」
「《「障害者」の範囲》」
給料が正社員と比べて低くなりますが、
「働いている」証になることは大きいです。
手帳を取得する「最大のメリット」は「割引」です。
無料になるものも多く、移動範囲が格段に上がります。
「税金控除」は働いていると特に大きく、
ほとんどの場合、収入に対して税金がかかりません。
手帳取得の「デメリット」「注意点」
- 取得・更新の手続きが必要
- 医師の診断書・自治体への申請に時間がかかる
- プライバシーの問題
- 職場に伝えるかどうか悩む人もいる
- クローズ就労（障害であることを職場に伝えない）もあるが、
デメリットが大きすぎる
- 「手帳が義務」ではない
- 持たない選択も可能
（管理人）
参考までに私の場合、
「取得には３ヶ月」「更新には１か月」かかりました。
取得時・既に持っている手帳を新しいものに変える時は、
「診断書」の他に「証明写真」が必要な場合が多いです。
収入が少ない・ゼロに近い場合、
手帳を取得によってメリットを多く受けることができるため、
「持たれることを強くおすすめ」します。
障害の症状が軽く、生きていくにあたり
「障害者雇用ではなく、一般就労にしたい」場合は
「一時的な取得にとどめ」
「将来的に、返納することを考える」と良いでしょう。
私もそうしようと考えています。
「診断」「障害者手帳」の違い
わかりやすく整理すると、以下のようになります。
| 項目 | 診断 | 障害者手帳 |
|---|---|---|
| 出す人 | 医師 | 自治体 |
| 目的 | 医学的に状態を把握 | 公的に障害を証明 |
| 必要なもの | 問診・検査 | 医師の診断書 |
| メリット | 自己理解／配慮依頼が可能 | 支援制度／割引を利用できる |
| デメリット | レッテル感 直ちに解決しない | 手続きが面倒 公表することに迷う |
（管理人）
一言で表現すると、こうなります。
- 診断 ＝「スタート地点」
- 手帳 ＝ 制度を使うための「パスポート」
どちらを選ぶべき？診断だけ？それとも手帳も？
ここまでで「診断」と「障害者手帳」の違いを整理しました。
では実際に、あなた自身は…
- 「診断だけで十分」なのか？
- それとも「手帳まで取得すべき」なのか？
これが一番気になるところだと思います。
- 「自分の困りごと」を理解できればよい
- 職場／学校で「配慮を求める根拠」がほしいだけ
- 支援制度／障害者雇用を、すぐには利用しない
- 手帳の更新／手続きの負担を避けたい
👉 「自己理解」「周囲への説明」が目的なら、診断だけでも意味は大きいです。
- 「経済的なサポート」が必要
- 税金控除／割引を受けたい
- 就労移行支援などの「福祉制度を使いたい」
- 「障害者雇用枠で働きたい」「一般就労が難しい」
- 社会的な支援なしでは「生活が安定しづらい」
👉 「生活や就労を支える制度」が必要な場合、手帳は強力なツールになります。
（管理人）
両方のケースがあり、
正解は人によって異なります。
一人で抱え込まず、
医師・相談機関などへしっかり相談した上で、
決断されてください。
迷っている人へのステップ
- 「まず診断を受ける」
- 「必要性を感じたら」手帳を検討する
- 手帳は「必須」ではない
- 診断のあとで「支援が必要だ」と思えば、申請すれば大丈夫
- 「手帳は返納もできる」
- 更新時に「更新しない」選択も可能
- 「一度取ったら一生というもの」ではありません
私の体験談；手帳を取得した
私はまず診断を受け、自分の特性を整理することができました。
その段階で「なぜ今まで苦しかったのか」が理解でき、
気持ちが軽くなったのを覚えています。
また書籍を読みあさり、自分の特性を深く理解していきました。
「働いた経験がなかった」ため、
「アルバイトから始めよう」と面接を受けましたが、
パニック障害があることがひっかかり、不採用となりました。
「働くハードルを下げたい」その思いで手帳の取得に乗り出しました。
その後、外部の相談センターで就労移行支援を教えてもらいました。
そちらを通して、今は希望する仕事に就けています。
（管理人）
この経験から感じるのは、以下のとおりです⬇️
👉 「診断だけでも、人生を変えることができる」
👉 「手帳があれば、制度を使ってさらに生活を整えられる」
よくある質問
Q１. 診断を受けたら「必ず」障害者手帳を取らないといけない？
A；そうではありません。「取得はあくまで任意」です。
ただし「手帳を取得する」なら「診断（医師の診断書）は必須」です。
（管理人）
取得する際、診断書が必要ですが、
それ以上の経済的メリットがあります。
Q２. 手帳を取ると「一生そのまま」？
A；そんなことはありません。
更新時に更新しない（返納する）ことも可能です。
症状が軽く、のちに一般就労に切り替えたいと考えている方は
「更新しない」選択肢を持つことが大切です。
Q３. 診断を受けると、人生が変わる？
A；一気に変わるわけではありません。
ただし「なぜ生きづらいのか」が見えることで、
対応策を考えやすくなります。
（管理人）
漢方薬みたいに、徐々に効いてきます。
最初は苦しいかもしれませんが、
あなた自身の理解が深まるにつれて、
少しずつ楽になっていきます。
Q４.「診断だけで生きている人」もいるの？
A；はい。支援が不要な場合、診断だけで十分です。
（管理人）
「自分を知れるだけで充分」
そんな方は、診断だけでOKでしょう。
「それだけでは、生きづらい」
そうであるなら、手帳を取得するのが良いです。
Q５. 手帳を持つと、デメリットも多いのでは？
A；確かにプライバシー、更新手続きの負担はあります。
ただ、制度利用・割引のメリットを考えると
「必要な人には大きな助け」となります。
Q６. 結局、どちらが正解？
A；人によって違います。
あなたの「生活状況」「困りごと」「将来の働き方」で変わります。
（管理人）
「全員に共通した答え」は存在しません…
あなたが自身の状況を関係各所に相談し、
あなたが決断する必要があるのです。
おわりに；違いを理解して、生きていく一歩を踏みだそう
- 「診断」「障害者手帳」は、役割がまったく異なる
- 「診断」＝「自分を理解する第一歩」
- 「手帳」＝「社会制度を使うための証明書」
- 「診断だけでも十分な人」もいれば、
「手帳があることで、生活が安定する人」もいる - 迷ったら「まず診断を受ける」
- その後で必要なら、手帳を取得することを考える
👉 大切なのは「どちらを選ぶか」よりも「あなたの生活をどう安定させたいか」です
（管理人）
質問などあれば、お気軽にコメントしてくださいね。
Xでもお待ちしております(^^)
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